ABSTRACT
Objetivo: Describir la casuística de los pacientes con ictus atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Centro de Trauma "Hospital Corazón de Jesús" a 4150 metros sobre el nivel del mar. Metodología (casuística): Estudio retrospectivo transversal descriptivo. Se incluyen todos los pacientes residentes permanentes a muy alta altitud, ingresados en el periodo Enero 2019-Enero 2022. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva y creación de una base de datos en el programa Excel v16. Resultados: Se ingresaron 74 pacientes, 39 mujeres (53%), edad promedio de 64.82 (± 10.53 años), 51 casos (69%) por ictus isquémico y 23 casos (31%) por ictus hemorrágico, con una mortalidad de 18% para ictus isquémico y 17% para ictus hemorrágico. La escala de coma de Glasgow, el nivel del hemoglobina, la presión parcial arterial de dióxido de carbono, hiperoxemia y depuración de lactato al ingreso se constituyen en factores pronósticos de mortalidad. Así también se evidencia que, la hipertensión arterial sistémica así como la eritrocitosis son comorbilidades asociadas a la presentación de ictus a muy alta altitud. Discusión: La mortalidad en el presente estudio fue similar a la literatura consultada, constatando que la altitud, por sí sola, no produce mortalidad ni ofrece algún tipo de protección, al menos en pacientes neurocríticos con ictus a muy alta altitud. De igual manera se verifica la edad de presentación del ictus en concordancia a la literatura internacional. Conclusiones: Resulta imperativo describir la casuística concerniente a nuestros Centros Asistenciales para conocer las características propias de la patología de altitud destacando la presión parcial de dióxido de carbono, la hiperoxemia y la depuración de lactato como factores pronóstico en nuestro medio.
Objective: To describe the casuistry of stroke patients treated in the Intensive Care Unit of the Trauma Center "Hospital Corazón de Jesús". Methodology (casuistry): Retrospective cross-sectional descriptive study. All permanent resident patients at very high altitude, admitted in the period January 2019-January 2022, were included. For the analysis of the data, descriptive statistics and creation of a database in the Excel v16 program were used. Results: 74 patients were admitted, 39 women (53%), mean age 64.82 (± 10.53 years), 51 cases (69%) due to ischemic stroke and 23 cases (31%) due to hemorrhagic stroke, with a mortality of 18%. The Glasgow coma scale, hemoglobin level, arterial partial pressure of carbon dioxide, hyperoxemia, and lactate clearance on admission are prognostic factors for mortality. Thus, it is also evident that systemic arterial hypertension as well as erythrocytosis are comorbidities associated with the presentation of stroke at very high altitude. Discussion: Mortality in this study was similar to the literature consulted, confirming that altitude alone does not cause mortality or offer any type of protection, at least in neurocritical patients with stroke at very high altitude. In the same way, the age of presentation of the stroke is concordant with the international literature. Conclusion: It is imperative to describe the casuistry concerning our Health Centers to know the characteristics of the altitude pathology.
ABSTRACT
Introducción: Diversos estudios reportan que la depuración del lactato está asociado a la mortalidad en los pacientes críticos. Se describe la relación entre la depuración del lactato y la normalización del lactato con la mortalidad en los pacientes residentes de la gran altitud con trauma grave. Por lo cual es importante conocer la mortalidad de los pacientes con trauma grave en la altitud y la distribución lesional del trauma grave en la altitud. Material y Métodos: Estudio de cohorte, retrospectivo, realizado en una unidad de cuidados intensivos a 4,150 "msnm" en pacientes que ingresaron por trauma grave. Los criterios de inclusión fueron: a) Diagnóstico de trauma grave. b) Injury severity score mayor a 16. c) Presencia del resultado del análisis del lactato al ingreso y a las 6 horas en UCI y d) Residente de la altitud desde los 12 años. Se excluyeron los pacientes con historias clínicas incompletas y no legibles. Resultados: Se incluyeron 160 pacientes, Mortalidad del 15%, 65% de las lesiones fueron por trauma encefálico grave. En el grupo de supervivientes (n=136), la depuración de lactato fue del 52,27% y en el grupo de fallecidos fue 21,38%. En relación a la normalización (lactato< 2 mmol/L), el grupo de supervivientes tuvo 47% frente a 1% de los fallecidos. Conclusiones: La depuración de lactato y la normalización del lactato a las 6 seis horas son factores de protección para disminuir la mortalidad por trauma grave. La mortalidad por trauma grave es 15%. El trauma encefálico grave fue la lesión más frecuente.
Background: Several studies report that lactate clearance is associated with mortality in critically ill patients. Objectives: To describe the relationship between lactate clearance and lactate normalization with mortality in high-altitude resident patients with severe trauma. To know the mortality of patients with severe trauma at altitude. Know the injury distribution of severe trauma at altitude. Material and Methods: Epidemiological, observational, analytical, cohort, retrospective study, carried out in an intensive care unit located at 4,150 "masl" in patients admitted for severe trauma. The inclusion criteria were: a) Diagnosis of severe trauma. b) Injury severity score greater than 16. c) Presence of the result of the lactate analysis at admission and at 6 hours in the ICU and d) Resident of the altitude since the age of 12. Patients with incomplete and unreadable medical records were excluded. Results: 160 patients were included, mortality of 15%, 65% of the injuries were due to severe brain trauma. In the group of survivors (136), lactate clearance was 52.27% and in the group of deceased it was 21.38%. In relation to normalization (lactate <2 mmol / L), the group of survivors had 47% compared to 1% of the deceased. Conclusions: Lactate clearance and lactate normalization at 6 hours are protective factors to decrease mortality from severe trauma. Mortality from severe trauma is 15%. Severe head trauma was the most frequent injury.
ABSTRACT
El trauma craneoencefálico tiene relevancia a nivel global, con incidencia mundial estimada de 200 casos por 100 000 personas, generando una carga importante también para el sistema de salud de Latinoamérica. El objetivo del presente documento es describir la experiencia exitosa en un Centro de Trauma en la atención de un paciente con trauma craneoencefálico penetrante con objeto a "baja velocidad", un destornillador, realizándose además una sucinta revisión acerca de la literatura relacionada actual.
Trauma brain injury has relevance at the global level, with worldwide estimated incidence of 200 cases per 100 000 people, also generating a significant burden to the health system in Latin America. The aim of this document is to describe the successful experience in a Trauma Center in the management of a patient with penetrating brain trauma injury secondary to a "low speed" object, a screwdriver, in addition a concise review about the current related literature is performed.